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在救死扶傷(shang)的(de)(de)人(ren)類醫療史上,藥物(wu)治療是幫(bang)助身體(ti)對(dui)抗疾病的(de)(de)有效(xiao)手段。但口服(fu)藥物(wu)除(chu)了(le)(le)需(xu)要(yao)排除(chu)食(shi)物(wu)的(de)(de)干擾,還得(de)等藥物(wu)穿(chuan)過腸胃上皮細胞,經過肝臟處理以后才能(neng)進入血液(ye)。所以很久(jiu)以前,富(fu)有想(xiang)象力的(de)(de)人(ren)類就開始尋找一種不(bu)用口服(fu),直接將藥物(wu)送進身體(ti)的(de)(de)器械。經歷過無(wu)數次的(de)(de)失(shi)敗和可怕的(de)(de)感染,最終他們想(xiang)要(yao)尋找的(de)(de)器械——注射器誕生了(le)(le)。
無(wu)針(zhen)(zhen)之窘:注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射器的(de)(de)(de)(de)(de)工作原理并不復雜(za)。通過前后推拉緊(jin)密嵌在(zai)注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射管(guan)內的(de)(de)(de)(de)(de)活(huo)塞(sai)芯桿(gan),使注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射器管(guan)前端的(de)(de)(de)(de)(de)排放(fang)孔(kong)排出(chu)或(huo)吸入液、氣(qi)體(ti)。提起活(huo)塞(sai)芯桿(gan)時液體(ti)或(huo)氣(qi)體(ti)被(bei)吸入針(zhen)(zhen)筒(tong),推入芯桿(gan)時液體(ti)或(huo)氣(qi)體(ti)被(bei)擠出(chu),這樣的(de)(de)(de)(de)(de)過程(cheng)就稱為(wei)“注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射”。為(wei)了引(yin)導(dao)流(liu)體(ti)進出(chu)注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射筒(tong),注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射器的(de)(de)(de)(de)(de)開口端通常(chang)安有皮(pi)下注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射針(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)、噴(pen)嘴或(huo)管(guan)道(dao)。其中,針(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)刺破肉體(ti)時,患者的(de)(de)(de)(de)(de)壓迫和(he)緊(jin)張感是(shi)治(zhi)療過程(cheng)中的(de)(de)(de)(de)(de)小(xiao)(xiao)小(xiao)(xiao)困擾,“打針(zhen)(zhen)”是(shi)很多人童年時縈繞在(zai)心頭(tou)(tou)的(de)(de)(de)(de)(de)恐懼——但其實最恐懼的(de)(de)(de)(de)(de)不是(shi)針(zhen)(zhen)頭(tou)(tou),而是(shi)沒有針(zhen)(zhen)。注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射器的(de)(de)(de)(de)(de)英語“syringe”一詞源自希(xi)臘語,意為(wei)“管(guan)”,最早的(de)(de)(de)(de)(de)注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射器就是(shi)只(zhi)有活(huo)塞(sai)管(guan)而沒有針(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)。
沒(mei)有(you)(you)針(zhen)頭的(de)歲月,治(zhi)療(liao)只能(neng)(neng)通過口服(fu)。正如(ru)《后漢書(shu)·華佗(tuo)傳》記載的(de)那(nei)樣(yang):“若疾(ji)發(fa)結于內(nei),針(zhen)藥(yao)(yao)(yao)(yao)所(suo)不(bu)能(neng)(neng)及者,乃令(ling)先以(yi)(yi)酒服(fu)麻沸散。”即(ji)我(wo)國“針(zhen)灸(jiu)”療(liao)法(fa)不(bu)能(neng)(neng)抵達的(de)體(ti)內(nei)頑(wan)疾(ji),在需要動(dong)手術解(jie)決時,術前的(de)準備不(bu)是(shi)(shi)“打麻藥(yao)(yao)(yao)(yao)”而(er)(er)是(shi)(shi)“喝(he)麻藥(yao)(yao)(yao)(yao)”。這是(shi)(shi)在沒(mei)有(you)(you)注射和(he)輸液(ye)技術的(de)古時,醫生們(men)的(de)解(jie)決之道。而(er)(er)在歐洲,人們(men)則找尋著一(yi)種不(bu)用(yong)(yong)口服(fu)就能(neng)(neng)將(jiang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)直(zhi)接送(song)入體(ti)內(nei)的(de)方法(fa)。他們(men)嘗試過用(yong)(yong)沾滿藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)木鉤子、手術刀刺穿皮膚,把藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)送(song)進體(ti)內(nei),失敗的(de)比例(li)和(he)感染的(de)可能(neng)(neng)性之高可想而(er)(er)知。有(you)(you)關第一(yi)個活塞注射器的(de)記載是(shi)(shi)在公(gong)元1世紀(ji)的(de)羅馬時期,凱爾蘇斯在他百科全書(shu)式(shi)的(de)醫藥(yao)(yao)(yao)(yao)著作《藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)學(xue)》中,最早提(ti)到使用(yong)(yong)注射器來(lai)治(zhi)療(liao)醫學(xue)并(bing)發(fa)癥。具體(ti)的(de)治(zhi)療(liao)方法(fa)難以(yi)(yi)得知,但我(wo)們(men)可以(yi)(yi)從中世紀(ji)的(de)無針(zhen)注射器的(de)使用(yong)(yong)方法(fa)中一(yi)作窺探。
公元9世(shi)紀(ji),今天伊拉克一帶的(de)外科醫(yi)生阿(a)馬爾·本·阿(a)里·馬斯里利(li)發明出一種(zhong)中(zhong)空玻(bo)璃(li)管注(zhu)(zhu)射(she)器,通(tong)過抽吸(xi)作用(yong)去除病人眼中(zhong)的(de)白內障。這種(zhong)看似恐怖的(de)治(zhi)療(liao)方式一直被(bei)延續,直到公元13世(shi)紀(ji)的(de)歐(ou)洲(zhou)還在(zai)使用(yong)。不過在(zai)中(zhong)世(shi)紀(ji)歐(ou)洲(zhou)的(de)很(hen)長(chang)一段時(shi)間(jian)里,注(zhu)(zhu)射(she)器更多時(shi)候(hou)的(de)作用(yong)是(shi)被(bei)拿來(lai)灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)。灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)作為中(zhong)世(shi)紀(ji)醫(yi)療(liao)和保健的(de)主要手段之一,與“放血”療(liao)法旗鼓(gu)相當,法國(guo)國(guo)王路易十四一生就曾(ceng)灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)2000多次(ci)。早期的(de)灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)工具是(shi)用(yong)動(dong)物膀(bang)胱做成(cheng)球(qiu)囊,連(lian)接管子以壓力注(zhu)(zhu)入藥(yao)液(ye),草藥(yao)、咖啡(fei)和醋,都是(shi)常(chang)見的(de)灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)液(ye)體。隨后出現了灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)專用(yong)的(de)注(zhu)(zhu)射(she)器,多為銅(tong)或玻(bo)璃(li)制成(cheng)。
灌腸并非歐洲的zhuanli。早在我國漢朝時期,醫學家張仲景就在醫學名著《傷寒論》中記載過以“灌腸”法治療熱病,瀉熱通便。灌腸的工具是采用小竹管裝豬膽汁,導入患者體內,這種小竹管也可以看作是最早期的注射器。而向血管抽取和輸送藥物需要注射器有更精細的針頭。17世紀英國科學家克里斯托弗·雷恩用中空的鵝羽毛管連接動物膀胱,在狗身上做實驗,為其注射了鴉片、酒精等藥物進行觀察,得出體內注射和口服一樣有效,甚至比口服見效更快的結論,此后,德國在17世紀60年代曾掀起了靜脈輸液的熱潮。少數先鋒醫生用中空的樹枝或空心鳥骨頭連接動物膀胱制成靜脈注射工具,插入人體嘗試輸血。這種大膽的嘗試挽救過一些生命,卻帶來更多因為感染引起的致命并發癥。因此在技術萌芽后不到10年,1670年的巴黎議會就頒布法令禁止醫師為病人輸血,動物膀胱注射技術也因此消失。